香雪：揭秘亚急性和慢性咳嗽

这期我们将继续为大家揭秘亚急性和慢性咳嗽。

转载：香雪：

亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽。当流涕、喷嚏、鼻塞，咽喉不适等急性症状消失后，咳嗽仍未痊愈，持续3-8周出现干咳或者咳少量白色黏液痰，则为感染后咳嗽。中医认为感染后咳嗽是风邪犯肺，肺气失宣所致，治疗宜疏风宣肺，止咳利咽。

慢性咳嗽，我国慢性咳嗽病因主要为咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,嗜酸粒细胞性支气管炎和慢性支气管炎等，约占慢性咳嗽病因的70%以上。

上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征的患者往往伴有鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎症等“旧疾”。除此之外，如果患者白天多咳嗽、咳痰，夜晚入睡后少咳，并且还有鼻塞、鼻痒、鼻腔分泌物增加等症状就可初步自诊。

此类咳嗽治疗需要针对以下不同基础疾病而确定，必要时考虑手术治疗。

1、非变应性鼻炎：可考虑使用抗组胺药和减充血剂

2、变应性鼻炎：首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药

3、慢性鼻窦炎：建议酌情使用抗菌药物。对伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎推荐使用鼻用激素治疗

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因。该类患者多为慢性夜咳干咳，并且咳嗽时无明显喘息和气促等症状。在医学检验中，医生会推荐做支气管激发试验来辅助诊断，若结果呈阳，则是咳嗽变异性哮喘。

与我们平时治疗典型哮喘的套路相似，西医往往推荐长期使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂缓解这类咳嗽，而中医则认为咳嗽变异性哮喘与风邪犯肺、肺气失宣有关，治疗宜疏风宣肺、利咽止咳。

这类患者极有可能发展成典型哮喘，因此及时诊断，有效治疗非常重要。

嗜酸粒细胞性支气管炎

该类型咳嗽约占慢性咳嗽病因的13%～22。患者多为白天干咳或者有少许白色粘痰。相比其他类型咳嗽，这类慢性咳嗽的症状特点不突出。为避免误诊，医院检查中，检查痰嗜酸粒细胞是否增高是主要诊断依据。

目前，西医多使用糖皮质激素治疗来缓解咳嗽。然而半数以上患者会因为鼻炎和持续炎症导致复发，中医诊治成为了近期趋势。

慢性支气管炎

咳嗽或痰咳持续2年以上，每年累积至少3个月，排除其他引起慢性咳嗽的原因后，慢性支气管炎则成为最有可能的病因。此类患者咳痰多为白色泡沫痰或黏液痰，晨间咳嗽较为明显。

调查显示莫西沙星、左氧氟沙星这具有广谱抗菌活性药物目前是西医诊治慢性支气管炎急性发作时主要治疗药物。近年来，随着人们对慢阻肺的关注度提高，意识到慢性咳嗽、痰咳可增加急性发病率和死亡率，越来越多的学者和病患选择不使用抗生素的纯中药治疗慢性支气管炎。

中医与咳嗽“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”

咳嗽病名始用见于《黄帝内经》。中医学认为，咳嗽既是肺系疾病的一种症状，又是独立的一种疾病。中医中药对慢性咳嗽的治疗有悠久的历史和丰富的经验，临床上不乏针对顽固型慢性咳嗽经中药治疗后治愈的案例。

相比西医疗法，中医治疗慢性咳嗽具有明显优势：

1、辩证治疗，高度个体化、精准化辩证论治

2、多环节多靶点的复方发挥效应

3、遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，是一种标本兼治的综合管理模式

治疗咳嗽的中药、中药组方和成品药品种繁多，曾作为化痰止咳的皇家贡品——化橘红一直是首选的核心药材之一。历史悠久的香雪橘红系列产品，以化橘红为中心的纯中药成分，辨证施治，有效针对不同咳嗽，正是浓缩了中医治疗咳嗽的宝贵经验。